残疾人康复评测与训练系统多种权限设置

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仰卧位主动活动

      一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。

⑴推举活动

    治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握（患者拇指在最外面），在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。

⑵肘屈伸活动

    治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直，再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中，患者的手要放松，手指要尽量张开。

⑶悬空保持与放置

治疗者将患者的上肢摆放到某个位置，让患者悬空保持在这个位置（保持训练）。注意患者的肘要伸直，手指尽量张开。等到治疗者将患者的上肢摆放到任何位置，患者都能保持住时，可以让患者自己主动将患肢放到各个位置（放置训练）。但要确保患者肘关节伸直，患手手指张开。

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4、摄食一口量

     即适于吞咽的每次摄食入口量，先以3-4ml开始（半勺），然后酌情增加至1勺大小为宜。

过多：食物很难通过咽喉，残留加大误咽的危险。

过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误咽。

要从少量开始，一般先以少量试之（流质1～4 ml），然后酌情增加。 正常人25毫升左右。

一般正常人每口量：流质1  - 20ml，果冻5～7 ml，糊状食物3～5ml，肉团平均为2ml，对患者进行摄食训练时。

5、进食速度

食团的大小和进食速度对某些患者能否顺利吞咽有一定影响。某些延迟启动咽部期吞咽或咽缩肌无力的患者常需2～3次吞咽才能将食团咽下，如食团过大、进食速度过快，食物容易滞留于咽部并发生误吸，因此，咽缩肌无力的患者慎用或禁用大食团。另外，根据患者吞咽功能情况，指导患者改变和适应饮食习惯，速度过快，提醒放慢。

7、进食环境

通常，进食和吞咽是一种常规的日常活动，并不需要更多的思考。然而，存在吞咽问题的患者则需要加以注意以便促进吞咽和防止误吸。因此，吞咽困难患者在安静环境下进食，避免分心是非常重要的。在进餐时讲话会使患者忘记吞咽动作，从而影响吞咽。

8、进食前后清洁口腔、排痰

     正常人每两分钟左右会自然产生吞咽一次，把口腔及咽部分泌物吞人食管处理，进食后，口腔及咽部如有残留物会有异物感，能反射性咳出及清除，而吞咽障碍患者口腔及咽部感觉、反射差，环咽肌功能障碍患者唾液无法进入食管，通常容易流进呼吸道；进食后残留在口腔及咽部的食物容易随呼吸进入呼吸道，导致进食后潜在性的肺部感染。因此，进食前后口腔与咽部的清洁对于吞咽障碍患者预防肺部感染是一项重要措施。