7.5.1.1置管后起初一天常规用无菌小方纱加压后,再用3M无菌敷料贴膜粘贴,另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病者皮肤上。7.5.1.2定期消毒穿刺部位 ,预防感l染。透明敷料较棉质敷料易增加感l染机会。7.5.1.3 3M敷料贴膜定时更换,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。7.5.1.4 置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于料,直径大于7cm,再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜,以后为每周更换,做好更换记录。
7.5.1.5每24小时更换输液器,三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次,肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。7.5.1.6 每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管, 并回抽见回血后方可接输液管输液回抽时如可见小血l栓不能推入。个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25U/ml)20ml作冲管,封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
7.5.2.2置管后前一个24小时观察有无渗血渗液等。7.5.2.3敷料的更换时间: 在正常情况下,置管后24-48小时更换前一次敷贴, 尔后应每7天更换一次。若发现敷贴与皮肤脱离、朝湿或过多血迹时,应及时给予更换,以免病菌侵入。7.5.2.4敷贴更换。7.5.2.4.1以导管进 口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。7.5.2.4.2先以酒精对皮肤消毒三次,后以碘伏对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。