7.深静脉置管的护理：7.4 置管术后一般护理：深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。7.5.1常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首先选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首先选颈内静脉和股静脉。
7.5.1.9保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20 ml 做脉冲式推注，注意用正压封管。常规消毒肝素帽，固定部位让病者感到舒适，避开关节及凹陷处。7.5.1.10 出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一 次，先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9%NS100 肝素钠1支，抽肝素盐水5m1正压封管。7.5.2 PICC置管(经外周中心静脉置管)。75.2.1置管 3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。
7.5.2.4.3待消毒液干后， 贴上新的敷贴。7.5.2.44若管道进口处有渗液， 可摆放无菌纱布，敷贴则要每24- 48小时更换一次。7.5.2.5导管的固定要因人而异， 避免在导管任何部位造成死确。可以以UBP形狱来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损害。7.5.2.6肝素帽和可来福接头使用后， 要注意防止污染，肝素帽每5~7d更换1次，可来福接头7~10d更换1次。每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边。
7.5.2.5特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，可擅自插入；如渗血渗液，感l染、出血倾向，应遵医嘱拔除。若导管移动3cm以上，应重拍X片来确定导管顶端位置。7.5.2.6 PICC 的冲管方法。7.5.2.1在每天输液前用 10ml以上注入器抽取10~ 20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，输液完毕，必须用不少于10ml的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封管是预防堵管的关键。
