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4.牵引时间

多数教科书或参考书都记载每次牵引时间30min，每天1～2次，10天为1个疗程。但在临床实践过程中，如果重量达到自身重量的10%，大多数患者不能坚持到30min，因此，*好牵引到20min时询问患者有何不适，有则停止，无则再加5min.对于**次牵引的患者，启动牵引时即应告知患者，如出现不适，应及时说明，作为护理（操作）人员，还应随时询问患者，如有异常，不应局限在20min.如系卧式牵引，解除牵引后，患者应在床上休息几分钟后再起床。

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在牵引过程中，除严格按照以上要求外，也难免产生一些不良反应。

（1）形体瘦弱者，下颌部常有疼痛，这是因为布托薄，肌肉少，挤压所致。因此，凡瘦弱者，需在下颌处垫一软布，或棉花之类，即可避免。

（2）颈动脉型和交感神经型颈椎病常因布托压迫等因素而产生头昏欲呕等症，且几分钟后就感到难受，此种情况只有牵引几分钟，休息几分钟，再继续牵引，累计达20min即算一次。

（3）体质虚弱者，除选择卧式牵引外，重量也应适当减轻，否则可能出现心慌气短。

（4）空腹或没有休息好的患者，应选择次日再牵。

（5）牵引过程中患肢胀、麻加重者，常见于神经根型颈椎病。一般而言，绝大多数患者通过牵引，患肢麻木、胀痛应相应减轻，如系加重，一是与患肢姿势放置有关，应将患肢平放在舒适体位；二是考虑是否有小关节错缝，如将患肢平放仍不能缓解者，应停牵引，并做相关检查。

 养老护理|协助有效咳嗽、排痰

有些老年人长期卧床，因体质衰弱、 咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。预防咳嗽及有效排痰有以下几种方法：

避免着凉，预防感冒；适当多饮水;饮食以清淡为主;。

有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的老人。取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或老人取坐位，双脚着地，双手环抱枕头顶住腹部（促使膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。

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